En Verano Seguimos

El programa de adherencia no se detiene en verano!!!! Seguimos trabajando con los pacientes que inician su PRIMER TRATAMIENTO HAART. El próximo encuentro es el miércoles 31 de Enero 10,30 hs. en el servicio de infectologia.
Desde que iniciamos el programa " Un Buen Comienzo" quince pacientes participaron de las reuniones de Información y Motivación. El programa incluye dos reuniones grupales, una más bio-médica, y otra orientada a los aspectos psico-sociales. Las reuniones se alternan, de modo que los pacientes que inician su primer tratamiento puedan comenzar indistintamente por una u otra reunión. Y lo más importante, cada paciente queda en contacto con un "par"voluntario de Fundación Huesped. Cuya tarea consiste en acompañarlo desde la experiencia de quién ya está en tratamiento.Juntos iran evaluando como marcha la adherencia, obstáculos, facilitadores, como recordar las tomas, cómo evitar efectos adversos etc. etc.
Recordar: Si conocés a alguien, o estás por comenzar tu primer tratamiento antiretroviral, conectate en nuestro servicio con las secretarias, Verónica o Marcela, con los voluntarios, o con los integrantes del Equipo de adherencia.

Conclusiones del Taller de Adherencia a TARV en VIH/SIDA Santa Cruz

foto nokia 6101 Glaciar Perito Moreno Santa Cruz

por Claudio Ziaurriz

Objetivo General

Sensibilizar, concientizar y comprometer al equipo de salud, OSCs y personas viviendo con VIH/ SIDA (PVVS) en el abordaje del tema de la Adherencia a Tratamientos Antirretrovirales (TARV) en el contexto específico de acción.

Beneficiarios: 25 Personas de Instituciones convocadas por la Jurisdicción de las principales localidades de la provincia con personas en tratamiento: Rio Gallegos, Caleta Olivia, Las Heras, Pto. Deseado y Pico Truncado.

Fecha:

Jueves 16: 14,30 a 18 hs.
Viernes 17: de 9 a 12.30 hs. y de 14.30 a 18,00 hs.

Lugar: Salón Auditorio de LALCEC. Río Gallegos – Provincia de Santa Cruz


PROGRAMA DE ACTIVIDADES

Día 1.

14,30 Hs. APERTURA.

• Presentación autoridades

• Bioq. Claudio Ziaurriz:

• Proyecto de Adherencia para la Argentina, Fondo Global. Mecanismo Coordinador País – UBATEC.

• Conceptos generales sobre adherencia a los TARV.

• Trabajo de Taller: Análisis de situación provincial. Obstáculos y facilitadores

• Conclusiones.

Día 2: Mañana

9,00 Hs. Dr. José Valiente Infectólogo Hosp. Fernández – CABA

• Medicación Antirretroviral.

• Experiencias en Trabajos interdisciplinarios de Adherencia a TARV.

• Consultorio de Adherencia

• Proyecto de pares.

10,30 René Roa. Representante Mecanismo Coordinador País – REDAR

• Experiencia vivencial sobre Adherencia a TARV.

• El rol de las pvvs en el desarrollo de políticas.

11,15 Hs. Coffe Break

11,30 hs. Adrián Rodríguez. Promotor Proyecto Adherencia Tierra del Fuego.

• Experiencia interdisciplinaria con pares en Tierra del Fuego.

Tarde

14,30 hs. Lic. Ma. Cristina Kirchner – Dr. Diego Rinaldi Programa Pcial. De sida
Santa Cruz.

• Gestión provincial de medicamentos TARV.

• El rol de la Farmacia en la Adherencia.

• Dispositivos desarrollados.

15,30 hs. Taller Participativo

• Discusión de propuestas para la implementación de dispositivos locales de adherencia a TARV.

• Presentación general

18,00 hs. Cierre del Taller – Entrega de Diplomas


Conclusiones

• Se observó como una de las principales ventajas el número reducido de personas en tratamiento (aprox. 85).

• La dificultad mayor es el grado de invisibilidad de las pvvs debido al miedo a la discriminación – estigmatización – visibilidad por ser comunidades pequeñas.

• Se propone desarrollar dispositivos que tiendan a superar las dificultades respecto a la invisibilidad y aislamiento de las pvvs en tratamiento.

• Promover la formación de Grupos Interdisciplinarios de trabajo (Profesionales, ONGs. y pvvs) en las localidades con personas en tratamiento.

• Capacitar al Equipo de Salud en Consejería, Tratamientos, efectos adversos, toxicidad para homogeneizar la estrategia de abordaje.

• Estrategias de convocatoria a realización de tareas.

o Encuesta a pvvs sobre disponibilidad ó interés de realizar encuentros.
o Contacto individual vía profesional médico, farmacéutico, otros pvvs, personas de la comunidad.
o Visitas domiciliarias, previo “consentimiento”.
o Búsqueda de espacio físico / horario adecuado.
o Utilización del tiempo de la entrega de medicación.
o Nº telefónico de “soporte - contacto”.
o Invitación a participar a familiares – allegados de pvvs en tratamiento.

• Realización de alguna actividad comunitaria para colocar el tema en la agenda.
  

Aportes desde una mirada constructiva

El taller se realizó dentro de un marco positivo para el intercambio de experiencias.
Los participantes se observaron participativos y receptivos a las exposiciones realizadas.
Se exponen a modo de sugerencia algunas posibles estrategias y dispositivos de trabajo para la discusión en cada contexto particular de trabajo.

• Conformar el grupo de actividades formalmente (nombres y funciones).

o Realizar un encuentro entre las personas involucradas y comprometidas en la tarea para acordar requerimientos de capacitación, estrategias a desarrollar, etc.

• Definir acciones y dispositivos concretos a realizar. Por ej.

o Primer contacto sobre el tema adherencia con pvvs en la entrega mensual del tratamiento.
o Realización de encuesta para evaluar adherencia (ver material provisto), dato de base antes de iniciar intervenciones.
o Consulta para establecer un contacto estrecho de pvvs, familiares y allegados con personal responsable del equipo de salud.
o Teléfono de contacto para soporte.
o Recuento – retiro de medicación como indicador indirecto de adherencia.
o Revisión y comparación con Análisis de Laboratorio (Cargas virales y CD4).
o Entrega de información sobre adherencia (ver folletos, diario de tomas, medicación, etc. en material provisto).
o Equipo interdisciplinario coordinado receptor de preguntas y problemas sobre TARV.

Agradecimientos:

• A José Valiente, René Roa y Adrián Rodríguez por el esfuerzo, la dedicación, compromiso y la buena onda para el trabajo.

• A Bárbara Weinzettel la predisposición y profesionalismo en la organización del evento.

• Al Programa Provincial de sida y las autoridades de Salud Pública de la Provincia por el apoyo brindado.

Claudio Ziaurriz
Asesor Técnico
UBATEC S.A.

Conclusiones de las Jornadas de Adherencia en Cuyo. Mendoza, 27 y 28 de Octubre de 2006

foto Nokia 6101 Puente del Inca Mendoza
Conclusiones Taller de Adherencia en Cuyo

Factores Positivos y Negativos

• Falta de información y conocimiento de las PVVS de sus derechos (educar más a las PVVS)

• Menos burocracia para hacer tramites (turnos-estudios-retiro ARVs). Esto genera que la PVVS se aleje del sistema de salud.

• Falta de información a especialistas y profesionales

• Falta de compromiso y solidaridad de PVVS

• El maltrato medico genera perdida de adherencia.

• Realizar talleres en hospitales

• Sensibilizar a los médicos/no médicos/farmacéuticos para que mejoren la atención sobre las PVVS

• Organizar diálogos entre las organizaciones

• Pobre prevención y falta de educación sexual en escuelas

• Falta de logística y lugares adecuados de atención de parte del sistema de salud(donde atienden médicos son lugares precarios)

• Faltan profesionales en las provincias (pocos son Infectólogos)

• Falta de pase de transporte gratis en las provincias y muchas PVVS sin empleo formal.

• Tener en los equipos médicos PVVS para trabajar más coordinadamente

• Falta de Jefes de programa (San Luis)

• Falta de entrega de leche (San Juan)

• Falta de grupo de contención (Mendoza)

• Lograr visibilizarnos mejor entre las PVVS

• Falta de medidas preventivas en las escuelas (PVVS-prevención)

• Falta de asistencia a hipoacusicos

• Atención primaria deficitaria(lo que hace que por algo solucionable terminemos en hospitales)

• Falta de adherencia en los niños debido a la complicación de los tratamientos(según sus padres)

• Falta de información a los padres de niños infectados por el vih/sida

• Falta de capacitación de los padres en adherencia en niños

• No basta la información sino el cambio de actitud

• Pocas organizaciones trabajan en terreno(mucha gente que trabaja y no vive con vih, necesitamos trabajar desde los pares)

• Más involucramiento y participación de las PVVS en los programas locales (toma de decisiones)

• Que la palabra de la PVVS sea tenida en cuenta y respetada por los profesionales ya que de ellas se trata la vida con la que se trabaja (diagnostica y medica)

• Mayor involucramiento y compromiso real de parte de los médicos

• Asistencia nutricional a PVVS desde los programas

• Mejor atención del personal no profesional ya sean enfermeros y administrativos (menos discriminación)

• Para adherir a tratamientos necesitamos esperanza

• En general se plantea la adherencia como básicamente al cumplir con los horarios de las dosis y la toma de la medicación, pero hay que considerarla como el resultado multifactorial de todo lo que hace el proceso vital de las personas viviendo con vih/sida.

• Entiéndase adherencia como un equilibrio en lo laboral, social, afectivo, sexual, espiritual y psicológico en general. Si uno o mas de estos factores se ve alterado se dificulta la adherencia.

Propuestas

Mendoza:
Formación de un grupo de contención entre pares.
Planeamiento de Proyectos integrados entre Programa Provincial y ONG.

Como REGIONAL se vio un importante fortalecimiento para seguir afianzando el trabajo que se está realizando en forma conjunta.
Se propone actuar como bloque ante los “abusos” del MCP y programas locales. Solo el trabajo articulado pude contrarrestar las acciones negativas, proponiendo instancias de construcción conjunta entre las ONG para que los auténticos reclamos existentes tengan fuerza.

San Juan
Continuación de las actividades del Proyecto de Adherencia en curso.
Expectativa de prosecución del mismo para el siguiente año.

San Luis

Participaron 2 estudiantes de Asistencia Social las cuales trabajan en una ONG. Se entabló contacto para cualquier posible actividad.

La Rioja

Participaron 2 personas de una ONG. Se quedó en contacto para cualquier posible actividad, pero transmitiéndole la inquietud para que se conecten con la Jefa del Programa de La Rioja Dra. Judith Díaz Bazán.

Nota: Se confeccionó un folleto sobre Adherencia para ser distribuido.

JORNADAS DE ADHERENCIA. Estuvimos en Río Gallegos y en Concepción del Uruguay.

Los días 16 y 17 de noviembre se realizó en la ciudad de Río Gallegos, Santa Cruz un "Taller de Adherencia al TARGA" convocado por el Mecanismo Coordinador de País y organizado por UBATEC S.A., Receptor Principal del Proyecto " Actividades de Apoyo para la Prevención y el Control del VIH/Sida en Argentina" financiado por el Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria.
Se contó con la presencia de PVVS, familiares y trabajadores del equipo de salud. Provenientes de distintas localidades de la provincia y de las provicias de la región, Río Negro y Ushuaia.
El Dr. Claudio Ziaurriz abrió las jornadas, exponiendo conceptos de adherencia y acerca del rol de UBATEC, en la realización de estas actividades. Se escucharon experiencias locales, muy enriquecedoras por la diversdad de situaciones, en particular en localidades pequeñas donde la visibilidad de las pvvs es problemática. René Roa Flores, reconocido activista expuso su experiencia personal y su trabajo desde los diferentes organismos en los que participa en forma inagotable en particular desde la ong de Bariloche Desida por la Vida
Muy interesante resultó conocer la experiencia de Ushuaia, tal como la trasmitió Adrián, otra persona muy activa e incansable trabajador por los derechos de las pvvs.
Nosotros expusimos nuestra experiencia en el consultorio de adherencia del Hospital Fernández, trabajo que lleváramos al Congreso de la IAS de Río y el actual Proyecto Pares.

Del frío austral viajamos a Concepción del Uruguay.
Los días 24 y 25 de noviembre, tuvieron lugar las " Primeras Jornadas Provinciales sobre Adherencia".
Desarrolladas también en el marco del proyecto de UBATEC.
El Dr. Carlos Pepe,coordinador del Consultorio de VIH SIDA del Hospital J.J. de Urquiza abrió las Jornadas con su conferencia: De qué Hablamos? haciendo una completa revisión del tema. A mi me tocó exponer sobre tratamientos antiretrovirales y adherencia. Luego la Lic. en enfermería Mariela Brem integrante del mismo servico de VIH SIDA del hospital Urquiza, expuso la experiencia local.
Posteriormente el Dr. Eduardo Taubas Jefe del consultorio de ETS Sida del Hospital Felipe Heras relató la experiencia en la ciudad de Concordia.
Por la tarde se trabajó en grupos, participaron tanto pvvs como integrantes de los equipos de salud; Provenientes de Concepción del Uruguay, Paraná, Concordia y Chajarí.
Al día siguiente, presenté nuestra experiencia del Consultorio de Adherencia y el Proyecto Pares.
Luego continuó la actividad grupal y las conclusiones del encuentro.
En un clima de gran participación y optimismo, pero también señalando las dificultades que tienen tanto las pvvs como los equipos de trabajo, se concluyó con el compromiso de seguir trabajando, en especial en la organización de las pvvs.

Motivational Interviewing Improves Antiretroviral Adherence

Motivational Interviewing Improves Antiretroviral Adherence

CME
Advances in the Treatment of Patients Coinfected With HIV and HBV or HCV Coinfection with HIV and HBV or HCV poses challenges in the treatment of each disease. Drs. Vincent Soriano and Douglas Dieterich review the latest data and strategies for treatment.

* Click here to learn more.


NEW YORK (Reuters Health) Jun 12 - A motivational interviewing-based intervention improves adherence to antiretroviral therapy in HIV patients, according to a report in the May Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes.

Motivational interviewing is an effective, client-centered counseling approach, the authors explain. It involves focusing on concerns raised by the patient, with developing medication self-management skills.

Dr. Carol E. Golin and colleagues from University of North Carolina at Chapel Hill, North Carolina developed the Participating and Communicating Together (PACT) motivational interviewing program and tested its effect on objectively measured antiretroviral adherence compared with an informational control program.

The study involved 140 adult HIV-infected patients who were either failing or newly initiating an antiretroviral therapy regimen. Mean adherence in the intervention group improved by 4.5% compared with a 3.83% decrease in the control group, the authors report.

Weekly adherence over time also increased in the intervention group and decreased in the control group, the results indicate.

The intervention group was 2.75 times more likely than the control group to achieve more than 95% adherence, the researchers note.

At the end of the study, significantly more patients in the intervention group (92%) than in the control group (79%) felt that their antiretroviral medications were definitely worth taking, the report indicates.

The investigators say that there was no statistically significant difference in change in viral load between the two groups.

"Although not definitive," the authors conclude, "this study provides some evidence that motivational interviewing offers an effective approach to improving adherence."

J Acquir Immune Defic Syndr 2006;42:42-51.

Mi pequeña historia.

por Pao.
Tenía 24 años cuando me enteré de mi diagnóstico de hiv positivo. Lo primero que pensé fue " me voy a morir". Lo único que tenía en mis manos era una caja llena de remedios y me preguntaba si esos remedios realmente me ayudarían.
La respuesta tardó 3 meses en llegar: Mi carga viral estaba indetectable y mis CD4 arriba de 300. En ese momento comprendí " la importancia del tratamiento y la buena adherencia", de ser responsable de mis tomas y entender que si hacía todo bien no me iba a morir.
Si estás en tratamiento y te cuesta, no te rindas, no te quedes en el camino del no puedo,no quiero. Pelea porque hoy podemos.
A todos los que comienzan su tratamiento les quiero regalar esta pequeña frase que escribí y espero que les sirva:
" Levanta los sueños, que no se pierdan, que sigan siendo una meta, para que al final del camino mires atrás y puedas decir; valió la pena no dejar de soñar".
pao es voluntaria de Fundación Huesped y trabaja en el equipo de Adherencia

Gracias por recibirnos tan bien!

Mendoza nos recibió de la mejor manera. No solo por el clima excelente, una ciudad hermosa y un paisaje magnífico. Sino por la calidez de Gustavo Granella y la ONG Redes Nueva Frontera, organizadores de las jornadas. Pudimos conocer el trabajo en Adherencia que realizan desde el Programa Sida Mendoza
Nos contactamos y conocimos otras experiencias de personas como Estela Carrizo ( Red de PVVS Mar del Plata) con una amplia trayectoria trabajando por los derechos de las PVVS. Llegaron a estas jornadas representantes de organizaciones de San Juan, La Rioja. Todos con gran entusiasmo y cada uno aportando sus experiencias. Fue una actividad muy interesante y de mucho aprendizaje para nosotros. Esperamos que se repita!!!!

Denuncian que en Mendoza hay discriminación

Publicado en el diario Los Andes de Mendoza. 28/10/06

Denuncian que en Mendoza hay discriminación

Una activista de Mar del Plata, Estela Carrizo (35), quien vive con VIH/Sida sostuvo que en la comunidad hay mucha discriminación. “Por eso lo que hacemos nosotros, es poner la voz por personas afectadas. En mi caso, por mujeres y niños con VIH, tratando que se den respuestas a sus necesidades. En los mayores, que se les dé trabajo”. Contó que en la ciudad atlántica, se consiguió el boleto sanitario para PVVS y que además sean beneficiarias de los programas estatales de vivienda. “Lamentablemente, el 80% de los seres que viven con esta patología, no tiene un empleo formal”.

Por su parte, el titular de Redes, Gustavo Granella, apuntó que en Mendoza “también hay mucha discriminación”, y que a diferencia de otros lugares, están pendientes el boleto del transporte público de pasajeros y la posibilidad de trabajar.